성조숙증 교차 진료 결과

만 5세를 꽉 채운 71개월 여아가 성조숙증 진단을 받은 후, 두 번째 대학 병원에서의 교차 진료 내용입니다. 성조숙증 증상으로 의심되는 가슴 발달, 뼈 나이, 여드름 등과 관련된 내용으로 진료받았습니다. 

 

 

 

성조숙증 대학 병원 교차 진료

성장 관련하여 확인하고 싶었던 사항은 1) 가슴 발달 2) 뼈 나이 3) 여드름이었습니다. 먼저, 가슴 발달은 의사 선생님이 아이의 가슴을 직접 확인하며 진료했습니다. 진료 전, 의사 선생님은 아이에게 "선생님이 가슴을 한 번 만져 볼 건데 조금 기분이 안 좋을 수도 있어. 그렇다면 바로 이야기해줘"라고 먼저 양해를 구한 뒤 진찰했습니다. 병원에 가면 매번 아이의 허락 없이 옷을 들치곤 했는데 아이의 기분과 의견을 존중하는 의사 선생님의 멘트를 듣고 반성하게 되었습니다. 한 달 동안 아이에게 정확한 이유도 안 알려주고 네가 과자랑 아이스크림 많이 먹어서 병원 가는 것이라고 협박성 멘트를 한 제가 부끄러웠습니다. 가슴 확인 후, 의사 선생님은 그동안 아이의 발달 상황을 확인했습니다. 3.72kg으로 크게 태어났고 계속 상위 90%의 몸무게를 유지했다면, 가슴은 발달한 것이 아니라 살이 쪄서 나와 보인다고 했습니다. 그리고 다음 진료 시 영유아 건강검진 결과표를 모두 가지고 방문해 달라고 요청하셨습니다. 

 

 

 

 

두 번째는 뼈 나이입니다. 뼈 나이는 약 1년 6개월 정도 빠르다고 진단했습니다. 첫 번째 병원에서는 2년 4개월 정도 빠르게 성장하고 있다고 했으니, 결과적으로 뼈 나이가 빠르게 진행되고 있는 것은 확실했습니다. 손 엑스레이를 보면 성장판을 확인할 수 있는데 성장판이 열려있어야 키가 클 수 있습니다. 뼈 나이가 빠르다는 것은 성장판이 그 개월 수만큼 빠르게 닫히고 있다는 것을 의미합니다. 즉, 키가 클 수 있는 기간이 단축되는 것입니다. 제 아이의 경우, 실제 나이는 만 6세(72개월)입니다. 뼈 나이가 1년 6개월 빠르다고 할 때 뼈 나이는 만 7세 6개월(90개월)입니다. 72개월 현재 아이의 키는 116.6cm로 실제 나이 기준으로 봤을 때 100명 중 65번째 정도로 약간 큰 편에 속하지만, 뼈 나이 기준으로 봤을 때는 10번째로 작은 편에 속합니다. 평균적으로 성장판이 닫히는 나이는 여자아이의 경우 만 14세, 남자아이의 경우 만 16세입니다. 성장기 아이들은 1년에 5~7cm 성장해야 정상입니다. 우리 아이가 1년에 7cm 이상 성장했다면, 뼈 나이가 빠르게 진행되고 있을 수 있으니 매년 아이의 1년 키 성장 확인해 볼 필요가 있습니다. 제 아이의 경우, 지난 2년 동안 매년 10cm 성장했습니다. 또래 아이보다 키가 커서 좋은 것이 아니라 뼈 나이가 함께 빠르게 성장했으니 성장판이 일찍 닫혀 키가 클 수 있는 시간이 줄어든 것입니다. 

여아 성장도표

 

세 번째는 여드름입니다. 코와 볼 쪽에 여드름이 생겨서 성조숙증과 관련이 있는지 궁금했습니다. 여드름 관련해서는 피검사를 진행하는 것이 좋겠다고 했습니다. 피검사를 통하여 여드름 관련 호르몬 수치를 볼 수 있다고 합니다. 동네 소아과에서는 장시간 마스크 착용으로 인한 트러블이라고 했지만 정확하게 확인하고 싶어서 추가 피검사를 진행하였습니다. 피검사 결과는 일주일 후 전화 진료로 알려주었습니다. 

 

 

 

 

진단 결과

뼈 나이가 1년 6개월 정도 빠르나 가슴 발달은 진행되지 않은 것으로 여겨집니다. 운동을 열심히 하면 뼈 나이를 조금 늦출 수 있어 줄넘기와 같은 운동을 하는 것이 좋습니다. 성장하는 아이에게 식이요법으로 다이어트를 하게 해서는 안 되고 간식을 줄이고 좋은 음식을 먹어야 합니다. 피검사 결과, 여드름과 관련된 호르몬은 정상이며 타 병원 성선 자극 호르몬 자극 검사에서도 황체 호르몬의 수치가 5IU/L 미만으로 아직 성조숙증이라 판단하기 이르다는 결론입니다. 타 병원에서 성장 주사를 추천받았다고 문의하니, 본 대학 병원에서는 성장이 정말 느린 아이가 아니면 성장 주사를 추천하지 않는다고 했습니다. 저성장증 아이들에게 성장 주사를 권하다 보니 타 병원보다 본 병원 진료 아이들이 키가 작다고 솔직하게 이야기해주셨습니다. 그리고 아이의 성장 환경이 달라질 수 있어 본 병원에서는 최종 키를 예측하지 않는다고 했습니다. 6개월 뒤 진료를 예약하고 상담을 맞추었습니다.